منتدى ملائكة الرحمـة
منتدى ملائكة الرحمـة

كل ما يختص بالتمريض وعلاج الامراض والعناية بالانسان والاهتمام باوضاعه على جميع الأصعدة
 
الرئيسيةمكتبة الصورس .و .جبحـثالأعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 قصور التنفس الحاد

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
دكتور الحب
عضو مشارك
عضو مشارك


عدد الرسائل : 38
السٌّمعَة : 0
نقاط : 3
تاريخ التسجيل : 19/10/2008

مُساهمةموضوع: قصور التنفس الحاد   الإثنين ديسمبر 01, 2008 4:53 am

بسم الله الرحمن الرحيم
قصور التنفس الحاد
والصلاة والسلام علي حبيب الله ورسوله وخير من قام بالأسحار وخير من كبر واستغفر نبي الله وحبيبه محمد ومن تبعه بإحسان الي يوم الدين أخواني و أخواتي في الله إيه الحضور قال الله تعالي (والليل إذا عسعس * والصبح إذا تنفس) ألا يه
التنفس نعمة منٌ الله علنا بها أحببت في هذا الاجتماع الكريم بإعطائكم نبذه مختصر و شاملة عن حالة مرضية تصدف دائماَ بقسم الطؤاري والعلاج المركز وهي قصور التنفس الحاد سوف أتطرق للحديث عنها ليس من قراءة كتاب و مجلدات و لكن من واقع عيشته بقسم الطؤارى والعلاج المركز خلال فترة أدائي لمهنتي ففي البداية لابد من معرفة ما هيه وظيفة الجهاز التنفس
أَنْ وظيفة الجهازُ التنفسي تُسلّمَ الأكسجين إلى الخلايا وإزالة ثاني أكسيد الكربون مِن الدم منْ الخلايا
آن قصور التنفس الحاد هو عدم كفاءة الرئتين للاحتفاظ بمعدل الاستهلاك من الأكسجين والناتج من ثاني أكسيد الكربون مما يؤدي الي نقص الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون في الشرائيين ،حيث تقل نسبة الأكسجين الي اقل من 60مم زئبق وتزيد نسبة ثاني أكسيد الكربون اكثر من 60 مم زئبق.
التنفسُ
تبادُل غازي مِنْ الهواءِ لنقله بالدمّ ويقوم الدم بإعْطاء للخلايا.
التهويةُ
حركةُ الهوائية ويقصد بها دخول وخروجِ غازاتِ من و الي خارج الرئةِ.
HYPOXIA
انخفاض نسبة الأكسجين في ألا نسجه
HYPOXEMIA
انخفاض نسبة الأكسجين بالدم ومن أعراضه:
القلق ----- هياج ----- ضِيق تنفّس ------ تضليل ------ تشويش ------- هذيان ------- فقدان الوعي
HYPERCAPNIA
ارتفاع نسبة الكربون بالدم ومن أعراضه :
صداعُ ------ نعاسُ ------ دوران ------- تشويشُ
قد ينتج قصور التنفس الحاد عن قصور في عملية ألا كسده وتكون نسبة الأكسجين منخفضة ويحدث نقص أيضاء في نسبة ثاني أكسيد الكربون وربما يبقي طبعي وينتج أيضا عن قصور في عملية التنفس بدون أمراض آو أصابه بالرئتين وفي هذه الحالة تكون نسبة الأكسجين منخفض وترتفع نسبة ثاني أكسيد الكربون مع وجود نقص بالحمض الهيدروجيني وقد ينتج أيضا نتيجة الاصابه ببعض الأمراض الصدرية آو الإصابات

هناك نوعين من حالات قصور التنفس الحاد النوع الأول يكون فيه انخفاض ملحوظ بنسبة الأكسجين بالانسجه وتبقي نسبة ثاني أكسيد الكربون طبعيه بالدم ،والنوع الثاني فتكون فيه نسبة الأكسجين منخفضة ونسبة ثاني أكسيد الكربون مرتفعه في الدم الشرياني،
وأسباب قصور التنفس الحاد مختلفة
امراض الجهاز التنفسي 1- PULMONARY DISEASE:
الربو -ASTHMA
مرض انسداد الشرايين الرئوية المزمنة CHORINO OBSTRATION PULMONARY DISEASE -
-OBSTRUCTIVE SLEEP APNOEA (OSA)
انقطاع التنفّس إثناء النومِ الناتج عن التهاب النسيج الليفي الرئوي المعوّقِ الالتهاب الرئوي
الالتهاب الرئوي -PNEUMONIA –ASPIRATION PNEUMONIA
ارشاح رئوي-PULMONARY OEDEMA
-PULMONARY EMBOLISUMالجلطه الرئويه
تجمع سوائل بالغشاء البلوري المحيط بالرئتين-PLEURAL EFFUSION
الانتفاخ -EMPHYSEMA
-FIBROSING ALVEOLITS تليف بالحويصلات الهوائيه
-ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROMملازمة ضيق التنفس الحاد
تليف بالرئتين -PULMONARY FIBROSIS
استرواح هوائي -PNEUMIOTHRAX
-CHEST INJURY =FAIL CHESTاصابه بالصدر
استرواح دموي بالصدر =HEMOTHRAX
كدمات بالرئتين =PULMONARY CONTUSION
2- REDUCED RESPIRATO DRIVE: e.g.قصور بالجهاز العصبي
-SEDATIVE DURGS (VALIUM – MEDISULAM- PHENGAN))الادويه المخدره
-CENTRAL NURVSYSTEM TUMORE OR TRAUMA (SEVER HEAD INJURY- CEBEBRAL VASSCULAR ACCIDENT) اصابات بالجهاز العصبي المركزي
3-NURO MUSCULAR DISEASE:امراض العضليه العصبيه
-CERIVCAL CARD LESION OR INJURY
- DIAPHRAGMATIC PARAIYSIS
-POLIMOYELITS
-MYATHENIA
-GRAVIS
-GUILLAIN BARRE SYNDROM
4-THORACIC WELL DISEASE:
- FLAIT CHEST KYPHOSCALIS

فيها أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو والفشل القلبي وإصابات الصدر مثل الاسترواح الصدر وربما ينتج عن قصور بالجهاز العصبي المركزي كإصابات الرأس والحبل الشوكي ومتلازمة جلين باري ،وعموما قصور التنفس الحاد يكون مضاعفات لأمراض آو إصابات ويتطور خلال ساعات آو أيام ،ومن أعراض وعلامات المرض سرعة بالتنفس قلق وهياج وضيق بالتنفس وتشويش وهذيان وربما يؤدي الي فقدان الوعي ويمكن إضافة آن المريض لا يستطيع الكلام.
يتم تشخيص الحالة عن طريق الأعراض و العلامات السر يريه ، وقياس نسبة تشبع الأكسجين النبضي وهذا ليس قيمه في المراحل المبكرة ولا يخبرنا بنسبة ثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم بالنسبة لغازات الدم تعتبر الطريقة الوحيدة لقياس نسبة الغازات وتشخيص الحالة بالاضافه للإشاعات و الفحوصات المخبر يه الأخرى تحليل غازاتُ الدمِّ الشريانيةِ لَها أيضاً استعملت كإمؤاشر لحدوث قصور تنفسي حاد
آن للرعاية التمريضية نسبة كبير لتحسن الحالة المرضية وذلك من خلال الملاحظة التامة والمراقبة الشديدة وتقديم العناية التمريضيه الكاملة
*تحسين تبادل الغازات:
1- إعطاء ألا دويه المطلوبة كالمضادات الحيوية المناسب وذلك بعد قراء ناتج المزرعة للبلغم آو الدم و أدوية القلب ومدرات البول
2-يعطى الأوكسجين لإبقاء نسبة الاكسجين90 % بالدم وينصح باستخدام جهاز مرطب الهواء
العلاج بالأوكسجين.
1-يستخدم لمعالجة أو منع الأعراض المصاحبة HYPOXEMIA.
ويعطي بواسطة:
$قسطرة انفيه
$قناع الوجه.
$ قناع وجه مع RESERVOIR BAG .
$إذا كان هناك أنبو به رغامية حنجرية آو فتحه حنجرية يعطي بواسطة T.PIECE – جهاز التنفس الاصطناعي.
2-يلاحظ تركيز الأوكسجين بواسطة PULES OXIMETER وتحاليل غازات الدم الشرياني..
3-قياس كمية السوائل الداخلة والخارجة ، ووزن المريض يوميا وهذا يفيد لاكتشاف وجود HYPO/HYPER VOLEMIA ، ولمنع الأود يما رئوي.
4-المحافظة علي تزوّد حركة الصدر وطرد الإفرازات وذلك باستخدام :
- INCENTIVE SPIROMETERجهاز قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء
– استعمال مبخر الهواء
– رفع رئيس السرير 30 درجة
– تقليب المريض كثيرا خارج السرير
5-المراقبة الكفاية للتهوية الحويصلية وذلك من قبل المقياس المتكرّر للنسبة التنفسي العلامات الحيوية وقوة التنفس وتحاليل غازات الدم
6-مراقبة العلامات والأعراض التي تشير إلى حاجة الي التنفس الاصطناعي
واستعداد الممرضّ للمساعدة في عملية إدخال ألانبوبه الرغامية الحنجرية وتوصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
– المحافظة علي مجرى الهواء مفتوح وخالي من الإفرازات:
1- إعطاء أدوية لزيادة التهوية الحويصلي وخفض التشنج القصبي ومنع التهاب الممر الهوائي
2- يؤدّي علاج صدر الطبيعي او تمارين لإزالة المخاط و البلغم و ذلك لمنع انسداد مجري الهواء.
علاج الصدر الطبيعي:
1. لإزالة المخاط
2. يساعد لانبساط العضلات
3. لتخفيف قلقا '
4. لتحسين التنفّس المركزي
5. لمنع انسداد مجري الهواء
3-إعطاء المحاليل الوريدية وموكوليتيس لخفض لزوجة البلغم
4-المحافظة علي إبقاء مجري الهواء وذلك بشفط الإفرازات إذا كان المريض غير قادر عند الحاجة ,آم إذا كان المريض يستطيع طرد الإفرازات بواسطة السعال يجب تشجيع المريض علي ذلك
5- إذا اصبح المريض غير قادر علي السعال وغير قادر علي طرد البلغم ،وغير متعاون مع العلاج المعطاء ،ووجد تغير بغازات أي هبوط نسبة الحمض الهيدروجيني ووصل الي اقل من 7,30 على الرغم من استعمال العلاج ،علي الممرض الاستعداد للمساعدة لوضع أنبوبة الرغامية الحنجرية وتوصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي ..
العناية النفسية
الاهتمام بالمريض من الناحية النفسية وذلك
–حثه علي الصبر
الاعتصام بالله عز وجل والتوكل عليه
اخبر الطبيب عن أي مشاكل نفسية تصيب المريض وتسجيلها لعرضها علي الأخصائي النفسي
أخبار المريض أبانه كانت هناك حالات مماثلة وقد شفيت
حيث الآهل والأقارب برفع معنويات المريض والتقرب أليه
التوعية الصحية:
1-حيث المريض مراجعة الطبيب قبل الإيجاد الرئوي لطلب التدخّل المبكّر للعدوى لمنع قصور التنفس الحادّ.
2- إرشاد المريض علي كفيته ونظام الدواء
3-تشجيع المريض علي اخذ الحذر أثناء الموسم المرضية واخذ اللقاحات والأمصال
– نتيجة التقييم الرعاية التمر يضه
تحسن تحاليل غازات الدم ووصل لنتجه الطبيعية
نقص الإفرازات الرئوية
ملاحظة: احب آن أضيف آن العناية التمر يضه لها تكون نسبه كبيره لتحسن بحاله وسوف أضيف صورة أشعه لصدر مريض قبل وبعد العناية التمريضية
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
قصور التنفس الحاد
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى ملائكة الرحمـة :: المنتديات التخصصية ( لــلــتـــــمـــــريــــــــــــــــــــض ) :: وحدة العناية المركزة GICU-
انتقل الى: