الامراض المنقولة عبر الاتصال الجنسي والتهابات الاعضاء التناسلية

العوامل الدفاعية في الجهاز التناسلي ضد الميكروبات

من نعم الخالق أن الجهاز التناسلي للمرأة له من العوامل الدفاعية ما يقلل من نسبة حدوث التهابات به و يحول دون صعود هذا الالتهاب إلي أعلي، و تكون هذه العوامل الدفاعية في أوج فعاليتها بعد البلوغ وفي سن الإنجاب، وتقل هذه الفعالية في الأطفال وبعد سن اليأس.

وهذه العوامل الدفاعية هي:

• الغشاء المبطن للمهبل سميك ومكون من نسيج ظهاري خلاياه متعددة الطبقات (يقل سمك هذا الغشاء في سن الطفولة وبعد سن اليأس حيث إنه يتأثر تحت تأثير هورمون الإستروجين المفرز من المبيض بعد سن البلوغ).
• تقارب الشفرين و رسو الجدار الأمامي للمهبل علي الجدار الخلفي.
• التفاعل الحمضي للمهبل مما يسبب قتل معظم البكتيريا المسببة للالتهاب. تقل نسبة الحموضة في سن الطفولة وبعد سن اليأس، حيث إن هذه الحموضة لها علاقة بكمية الجليكوجين – وهي مادة كربوهيدراتية بخلايا الجدار المبطن للمهبل حيث تكثر كميتها تحت تأثير هورمن الإستروجين، وتتحول تحت تأثير البكتريا غير الضارة إلي حامض اللاكتيك.
• وجود كتلة من المخاط اللزج بقناة عنق الرحم مانعة وصول الميكروبات إلي تجويف الرحم.
• سقوط الجدار المبطن للرحم شهرياً مع نزول دم الدورة الشهرية.
مما سبق يتضح أن الجهاز التناسلي للمرأة أكثر عرضة للميكروبات الضارة في سن الطفولة وبعد سن اليأس وبعد الإجهاض و الولادة (لإنفتاح عنق الرحم و سقوط كتلة المخاط السادة له).

أولاً : الالتهابات المنقولة عن طريق مباشرة العلاقة الجنسية

إذا كان أحد طرفي العلاقة الجنسية مصاباً بأحد الأمراض التناسلية تكون فرصة إنتقال المرض إلي الطرف الآخر كبيرة، حيث تنتقل الميكروبات المسببة للمرض سواء كانت بكتريا أو فطريات أو جرثومات لولبية أو فيروسات أو طفيليات أو كائنات أولية.

(أ) التهاب الجهاز التناسلي بميكروب كلاميديا:

أكثر الأمراض التناسلية شيوعاً والميكروب المسبب له عبارة عن بكتريا صغيرة الحجم أكبر من الفيروس وأصغر من البكتريا العادية. ويغزو الميكروب البطانة الظهارية ويسبب التهابا لعنق الرحم وقناة مجري البول وغدة بارثولين والغشاء المبطن للرحم ولأنابيب المبيض، وقد يسبب العقم والإجهاض والولادة المبكرة وإنفجار جيب المياه المبكر أثناء الحمل.

متي تظهر أعراض المرض:
تظهر الأمراض خلال أسبوعين من التعرض للإصابة ، وقد لا تشكو المريضة من أي أعراض رغم إصابتها في كثير من الأحوال (70%).
1. إفرازات مهبلية ذات رائحة خاصة.
2. ألم أثناء التبول وأثناء الجماع وآلام بالحوض وقد ترتفع درجة الحرارة.

العلاج:

1. يجب التأكد من التشخيص بصبغ الإفرازات بصبغة جيمسا و إكتشاف الأجسام المضادة بالدم.
2. العلاج بواسة تتراسيكلين أو إرثروميسين.

(ب) داء السيلان:

تحدث الإصابة بداء السيلان بسبب بكتريا ثنائية المكور تعيش داخل الخلايا المصابة وتنتقل إلي المصاب إما بإستخدام فوط أو آلات شخص مصاب، ولكن الإصابة تقع بسبب المعاشرة الجنسية بطرف مصاب بالمرض.

وتبدأ الإصابة في جدار مجري البول وبالجدار الداخلي لعنق الرحم وغدة بارثولين الموجودة بالفرج، وعادة لا يصاب الفرج و المهبل نظــراً لسمك الـجـدار المبطن لهما و للتفاعل الحمضي للمهبل، ولكنهما معرضان للإصابة بعد سن اليأس وفي سن الطفولة. وقد تمتد الإصابة إلي أنسجة أخري مثل الغـــشاء المبطن للــرحـــم ولأنابيب المبيـض والمبيض والمثانة والغشاء البريتوني، وفي أحوال نادرة إلي المفاصل والعين.

متي تظهر أعراض المرض؟
في معظم الحالات تظهر أعراض المرض في أيام قليلة (3-7 أيام).

الأعراض:
1. إرتفاع درجة الحرارة.
2. حرقان أثناء البول والشعور بالرغبة في تكرار التبول، وقد يخرج إفراز صديدي من فتحة مجري البول.
3. إفرازات مخاطية صديدية وآلام أثناء الجماع، وقد تشعر المريضة بآلام بالحوض.
4. آلام و تورم بالشفرين، وقد يتكون خراج بغدة بارثولين.
5. في الأطفال وفي السيدات بعد سن اليأس تعاني المريضات من ظهور لإفراز صديدي من المهبل من آلام بالفرج و المهبل.
6. آلام شديدة بالحوض مع ارتفاع درجة الحرارة في حالة وصول العدوي إلي أنابيب المبيض أو المبيض.

الوقاية و العلاج:

• عدم التعرض للإصابة بعدم استعمال أدوات الغير وإستخدام الواقي الذكري في حالة الشك في الإصابة.
• الراحة التامة وعدم مباشرة الجنس حتي الشفاء التام.
• حقن البنسلين تعطي نتيجة سريعة وتشفي معظم الحالات، وفي حالة الحساسية للبنسلين يمكن إستخدام عقاقير أخري مثل تتراسيكلين أو إرثروميسين.
• يجب إجراء اختبار للزهري بعد ثلاثة أشهر للتأكد من عدم تكرار الإصابة
• يجب التأكد من الشفاء التام حتي لا يتسبب الميكروب في التهاب مزمن بقناة مجري البول وعنق الرحم وغدة بارثولين.

(جـ) داء الزهري:
هو أحد الأمراض التي تنتقل عن طريق المعاشرة الجنسية نتيجة العدوي بكائن لولبي يسمي (تريبونيما) وقد تحدث العدوي مصاحبة لبعض الأمراض التناسلية الأخري وتأخذ أعراضها شكلاً غير مألوف نتيجة استخدام المضادات الحيوية لعلاج أمراض أخري، ويتسبب ذلك في عدم علاج الزهري في حينه مما يؤدي إلي مضاعفات كان يمكن تجنبها. وقد يصاب الجنين داخل الرحم من أم مصابة، و يعاني الطفل في هذه الحالة من زهري خلقي.

الأعراض:
في حالة الزهري المنتقل للطفل أثناء الحمل مؤدياً إلي زهري خلقي ويكون الأنف له شكل خاص (أنف سرجي) وفي حالة الإصابة نتيجة المعاشرة الجنسية يظهر المرض في ثلاثة أطوار:
• الطور الأول: ويظهر بعد التعرض للعدوي في خلال 9-90 يوماً و يظهر علي هيئة غرنة (قرحة الزهري البدائية) وعادة تكون هناك قرحة واحدة غير مؤلمة وذات أرضية صلبة، وتظهر هذه القرحة في الفرج في أحـد الشفرات أو المهبل أو عــنـق الــرحـــم وممكن حدوثة بالشفاه أو حول فتحة الشرج، وتلتئم هذه القرحة في خلال شهر.
• الطور الثاني: إذا لم يكتشف المرض في طوره الأول ولم يتم علاجه يظهر الطور الثاني للمرض في خلال ستة أشهر بعد التئام قرحة الطور الأول. وتعاني المصابة في الطور الثاني من المرض من ارتفاع في درجة الحرارة ومن ارتفاعات جلدية تسمي ورم قنبيطي أو سعدانة وسطحها مستو، وتظهر هذه الارتفاعات في الفرج أو منطقة العجان ويحدث انتفاخ بالغدد الليمفاوية بالجسم.
• الطور الثالث: ويظهر بعد عدة سنوات، وفي هذه الحالة يهاجم الميكروب العظام والأوعية الدموية والقلب والجهاز العصبي، ونادراً ما يصيب الفرج مسبباً ورماً حبيبياً (ورما صمغياً) وقد يتفرج المكان في حالة حدوثه بالفرج مسبباً قرحة متعرجة غير مؤلمة. كما تظهر الأعراض الخاصة بكل عضو مصاب مثل أعراض نتيجة إصابة الجهاز العصبي أو القلب.

العلاج:

يجب عمل مسح للتشخيص المبدئي بالوسائل المعملية لكشف الأجسام المضادة بالدم ويمكن التأكد من المرض بفحص العينات الموجودة من القرحة المبدئية أو ارتفاعات الطور الثاني للمرض وفحصها تحت ميكروسكوب خاص لرؤية الميكروب.

ويتم العلاج بحقن البنسلين في العضل يومياً لمدة 10 أيام أو بحقن بنسلين طويل المدي. وقد تطول مدة العلاج لعدة أسابيع في حالة الطور الثالث للمرض (وفي حالة إصابة الجهاز العصبي لا يجدي إستعمال البنسلين لعدم وصوله بسهولة إلي الجهاز العصبي). مع استخدام إرثروميسين في حالة وجود حساسية للبنسلين.

(د) العدوي بفيروس هربس (الحلاء أو العقابيس):

ويظهر المرض علي هيئة حويصلات مائية صغيرة سرعان ما تنفجر مسببه قرحاً سطحية صغيرة مؤلمة مع وجود إحمرار وتورم الجلد حولها وتورم الغدد الليمفاوية الإربية. وتلتئم هذه القرح في خلال أسبوعين، وقد يتكرر حدوثها.

الأعراض:
تظهر الأعراض في خلال أسبوع من التعرض للإصابة.

العلاج:
في الحالات البسيطة يمكن إستخدام كريم محتو علي عقار مضاد للفيروسات. العلاج بواسطة الأقراص المضادة للفيروسات لمدة خمسة أيام.

(هـ) الورم القنبيطي المؤنف:
وهو عبارة عن بروزات جلدية تنمو في مجموعات و تنتج من إنتقال بعض الفيروسات من أجزاء أخري من الجسم أو نتيجة المعاشرة الجنسية.

الأعراض:
ظهور مجموعات من البروزات الجلدية في الفرج والعجان ونادراً ما تظهر في المهبل وعنق الرحم ويزيد حجم البروزات أثناء الحمل أو تعاطي أقراص منع الحمل. وفي حالة عدوي المولود قد تسبب الفيروسات ظهور بلوبوز بالحلق.

العلاج: •
كي البروز بمادة البودوفيللين (يراعي عدم وجود حمل لتأثيره الضار عليه).
• إستئصال البروزات جراحياً إذا كبر حجمها.
• كي البروزات أو إزالتها بالليزر.

........................
يتبع

(و) القرحة الرخوة:

الأعراض:

يظهر المرض علي هيئة حويصلات صغيرة تنفجر مسببة قرحة مؤلمة جداً بالفرج أو بجلد العجان وتتورم الغدد الليمفاوية الإربية وتشعر المريضة بألم شديد بها وقد تكون تجمعاً صديدياً (خراجاً).

العلاج:

يتم التشخيص برؤية الميكروب المسبب في إفرازات القرح أو عند بزل الغدد الليمفاوية وتعالج المريضة بمركبات السلفا أو تتراسيكيلين أو إرثروميسين.

(ز) مرض نقص المناعه (إيدز):

ينتقل المرض عن طريق نقل الدم أو مركباته أو أثناء المعاشرةالجنسية – وقد ينتقل من الأم المصابة إلي طفلها أثناء الحمل في 30% من الحالات.

الأعراض:

يدمر الفيروس الخلايا الليمفاوية الخاصة بالمناعة مسبباً نقص المناعة لتتعرض المصابة إلي التهابات تهدد حياتها أو ظهور ورم خبيث أو كليهما.

الوقاية:

• يجب فحص الدم و مكوناته للتأكد من عدم وجود الفيروس به.
• إستخدام الواقي الذكري و التمسك بالأخلاقيات الحميدة و بما أمرنا الله به.

ثانياً : بعض الالتهابات الخاصة

(أ) بلهارسيا الجهاز التناسلي:

تصاب السيدات بمرض البلهارسيا عند تعرضها لمياه راكدة بها قواقع تخرج منها سركاريا البلهارسيا حيث تخترق جلد المريضة ويصاب الجهاز التناسلي مع إصابة الجهاز البولي، ونادراً ما يكون ذلك مصاحباً ببلهارسيا القولون. وتترسب بويضات الطفيل تحت جلد الفرج وتحت الغشاء المبطن للمهبل، وفي أحوال نادرة بعنق الرحـــم والغشاء المبطن للرحم والأنابيب والمبيضين، إلا أن سقوط الجدار المبطن للرحم شهرياً مع دم الدورة يقلل الإصابة به.

الأعراض:

• ظهور زوائد جلدية أو تقرحات بالفرج والمهبل وعنق الرحم ويكون ملمس جدار المهبل خشناً.
• قد تصاب المريضة بعقم لإصابة أنابيب المبيض والمبيض وللتأثير الضار للأجسام المضادة للبلهارسيا علي الحيوانات المنوية.
• إفرازات مهبلية زائدة وقد تكون مدممة.
• الشعور بآلام أثناء الجماع.
• نزيف بولي أو نزيف مع البراز.

التشخيص:

تحليل البول والبراز للبحث عن بويضات الطفيل، ويمكن رؤية بويضة الطفيل بمنظار عنق الرحم المكبر – أو في العينات التي تؤخذ من الأماكن المصابة.

الوقاية والعلا ج:

• عدم التبول أو التبرز في مصادر المياه.
• عدم التعرض للمياه الراكدة.
• العلاج الكلي لأهل القري المشتركة في مصادر مياه مشتركة في وقت واحد.
• مقاومة القواقع بالترع والمصارف.
• العلاج بالعقار القاتل لطفيل البلهارسيا الذي يعطي عن طريق الفم جرعة واحدة.
• علاج الأنيميا المصاحبة.

(ب) إصابة الجهاز التناسلي للمرأة بالدرن:

يصاب الجهاز التناسلي للمرأة بميكروب الدرن الآدمي عن طريق الدم كجزء من إصابة الدرن في أجزاء آخري من الجسم أو بإنتقال الميكروب من أعضاء مجاورة. وقد تكون الإصابة مركزة في الجهاز التناسلي فقط في حالات نادرة. وقد يسبب شرب اللبن غير المغلي الإصابة بميكروب الدرن الحيواني حيث ينتقل إلي الجهاز التناسلي عن طريق الأوعية الليمفاوية وفي حالات نادرة قد تكون الإصابة عن طريق السائل المنوي للرجل. وتبدأ الإصابة في 90% من الحالات في أنابيب المبيض ثم تمتد إلي الغشاء المبطن للرحم في نصف الحالات تقريباً، ويصاب المبيض في 30% من الحالات ونادراً ما يصاب عنق الرحم أو المهبل.

المضاعفات:

• إنسداد المبيض وقد يتكون كيس صديدي بالأنابيب.
• التصاقات شديدة بالحوض – مسببة عقماً.
• تدمير الغشاء المبطن للرحم مع إنسداد عنق الرحم وقد يتكيس الرحم محتوياً علي سائل صديدي ويمتد المرض إلي الجدار العضلي للرحم.
• تكون خراج درني بالمبيض.
الأعراض: •
نقص الوزن وقلة الشهية وإرتفاع درجة الحرارة ليلاً كجزء من الأعراض العامة للإصابة بالدرن.
• العقم.
• إنقطاع الطمث أو قلته.
• ألم بالحوض و الجزء السفلي من البطن.
• إفرازات مهبلية زائدة قد تكون مدممة.
• إحساس تكيس بالجزء السفلي من البطن وبالحوض.
• أعراض وجود درن بأجزاء أخري من الجسم.
• إحساس كتل عقدية خلف الرحم عن طريق المهبل.
التشخيص:
• اختبار تيوبركلين بالجلد وفي حالة الإستجابة السلبية يعني هذا إستبعاد المريضة بالدرن.
• فحص الرئتين بالأشعة.
• فحص عينة من الغشاء المبطن للرحم قبل بدء الدورة الشهرية سواء كان الفحص بالميكروسكوب أو إرسال عينة لإجراء مزرعة أو للحقن في حيوانات التجارب.
• أثناء إجراء فحص الحوض بمنظار البطن يمكن رؤية عقد علي الغشاء البريتوني وعلي أنابيب المبيض والمبيض.
• فحص العينات من الأجزاء المشتبه في إصابتها.
• يجب التفكير في الإصابة بالدرن في الجهاز التناسلي عند عدم استجابة التهاب الحوض للمضادات الحيوية التقليدية، وبالذات في العذاري.
• عند تصوير الرحم والأنابيب بعد حقن صبغة تظهر في الأشعة، يبدو شكل الأنابيب بما يوحي بوجود إصابة، نظراً لتليف جدارها نتيجة الالتهاب المزمن.

العلاج: •
الإهتمام بالنواحي الغذائية.
• إعطاء العقاقير المضادة لميكروب الدرن، ويجب إعطاء عقارين معا علي الأقل ولمدة عام كامل.
• العلاج الجراحي في الحالات المتقدمة مع وجود كتل التهابية درنية كبيرة يجب استئصالها. وقد يلزم إستئصال الرحم والأنبوبتين والمبيض ويتبع ذلك العلاج بالعقاقير.
• ينصح قبل إجراء العملية الجراحية بإعطاء الأدوية المضادة للدرن لمدة ثلاثة أشهر قبل إجراء الجراحة، حيث يسهل ذلك التدخل الجراحي المطلوب ويمنع المضاعفات.

س: تتساءل كثير من السيدات عما إذا كانت السيدة المصابة بالدرن في الجهاز التناسلي تنجب بعد شفائها.

جـ: نعم، قد يحدث حمل و لكنه عرضة للإجهاض أو لحدوث حمل خارج الرحم، وفي حالات قليلة يكتمل الحمل (أقل من 5% من الحالات).

.....................
منقول للفائدة

مشكور دكتور عالمعلومات

مشكور كثير عالموضوع
بصراحه مواضيعك عجبوني كتير مو بس هالموضوع
ارجو ان تتقبل مروري


thanxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ريد معرفة الأماكن المتخصصة في علاج التبويض المنقطع مثل ما ذكر في باب أخر الأبحاث الطبية الخاصة بالتبويض المنقطع
يا ريت الرد السريع أو أي أيميل أو موقع يوجد عليه مراسلة
حيث اني اعاني من هرمون FSH و باقي الهرمونات معتدلة
أفادكم الله و جعلكم عون

اختي سهر_سوسو ...
ليس لدي معلومات بخصوص مشكلتك .. ولكن يمكن ان ادلك على اول الطريق ...
اختي هناك مواقع كثيرة لها اول وليس لها آخر قد تجدين فيها الاجابة .. بامكانك طرح مشكلتك فيها تحت عنوان "استشارات طبية" ... او افتحي محرك البحث جوجل واكتبي _استشارات طبية_ .. واطرحي مشكلتك على الطبيب المختص.. او بامكانك زيارة موقع المستشار , وهو احد اهم وافضل المواقع المتخصصة لعلاج كثير من الامراض .. بامكانك اختي طرح مشكلتك في قسم " استشارات طبية اضغطي هنـا
" وان شاء الله ستجدين الاجابة ..واياك اختي من الاعتماد على المنتديات او المواقع غير الموثوقة والا قد تكون العواقب وخيمة ....
وفقك الله واعانك اختي ... واي خدمة ثانية حاضرين
في آمان الله

السلام عليكم
انا متزوجه من شهرين والمفروض ان دورتى الشهريه تجى فى 25 مارس بس ما جتش وفيه افرازات بيضه بتنزل وعملت تحليل حمل والنتيجه سلبيه وكشفت واخذت دوا لنزول الدورة وبردو ماجتش وبحس بوجع اسفل بطنى والام بسيطه فى الثدى وانا مش عارفه ايه سبب عدم نزول الدورة
ارجوكم الرد السريع لانى قلقانه جدا من الموضوع دا وخايفه
شكرا